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醫(yī)療服務價格調整 確保群眾負擔總體不增
發(fā)布日期：2016-7-7 16:54:51 瀏覽次數(shù)：777次 【關閉窗口】
“看病貴、看病難”一直是深化醫(yī)改的重點，如今改革的觸角伸向了醫(yī)療服務價格這一核心問題。
國家發(fā)改委近日會同國家衛(wèi)生計生委、人社部、財政部發(fā)出《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(下稱《通知》)，要求各地要按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，合理制定和調整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策同步實施，確保群眾費用負擔總體不增加。
“長期以來，醫(yī)療服務價格偏低、結構不合理，需要進行調整，之前沒有按照醫(yī)學規(guī)律來確定醫(yī)療服務價格，導致醫(yī)療服務價格扭曲�！卑不帐⌒l(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志在接受《第一財經日報》采訪時表示。
《通知》提出從五個方面推進醫(yī)療服務價格改革，包括推進醫(yī)療服務價格分類管理；逐步理順醫(yī)療服務比價關系；改革醫(yī)療服務價格項目管理；推進醫(yī)療服務定價方式改革；加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管。
“第一，醫(yī)療服務價格調整是完善公立醫(yī)院補償機制的重中之重。也是本輪公立醫(yī)院改革的關鍵動作。對確保公立醫(yī)院公益性導向、醫(yī)療服務行為規(guī)范化和運行效率，至關重要。第二，醫(yī)療服務價格調整在改革實踐中也是難點。難在認識統(tǒng)一，難在部門協(xié)調，難在技術測算能力。第三，調價的力度其實最終體現(xiàn)的是‘三醫(yī)聯(lián)動’改革的深度。沒有調價的空間，就不可能啟動調價。只有騰出空間，才能通過調價優(yōu)化醫(yī)藥費用結構。第四，醫(yī)療服務價格調整的同時，要著力醫(yī)保支付方式的改革。相互銜接，完善公立醫(yī)院補償機制。無論是調價，還是醫(yī)保支付方式改革，都要平衡好醫(yī)院、醫(yī)生、病人、醫(yī)保及財政之間的關系，確保醫(yī)改目標的實現(xiàn)�！眹倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應亞珍教授對本報說。
于德志還有一些擔心，過去醫(yī)療服務價格一直較低出發(fā)點是保護患者利益，但是事與愿違，過度醫(yī)療的情況反而損害了醫(yī)保和患者的利益。醫(yī)療服務價格如何調整需要進行精準研究，調整得不好，改革的目標難以順利實現(xiàn)。
控總量、騰空間、調結構、保銜接，這12個字看似簡單，但是操作起來并非如此。
江西省新余市去年出臺《市直公立醫(yī)院取消藥品加成調整醫(yī)療服務項目價格實施方案(試行)》，從當年4月18日零時起，新余市市直三所公立醫(yī)院將取消藥品加成并適當提高醫(yī)療技術服務價格。
“通過調整醫(yī)療服務價格，打破了過去以藥養(yǎng)醫(yī)制度，以藥養(yǎng)醫(yī)沒有技術含量，有技術含量和勞動價值的是醫(yī)務人員的醫(yī)療技術服務。通過擠掉藥品、耗材流通領域的水分空間，用來提高醫(yī)療服務價格，增加的部分用醫(yī)保來補充�！毙掠嗍懈笔虚L史可在接受《第一財經日報》采訪時表示。
據史可介紹，新余為了遏制醫(yī)生開大處方拿提成的現(xiàn)象，切斷醫(yī)生與藥品銷售之間的利益鏈，讓醫(yī)療服務人員通過技術和勞動來獲得自己的陽光收入，170項醫(yī)療服務價格進行了調整，其中156項提高、14項下調。下調的是降低大型設備檢查價格，上調的是適當提高手術費、治療費、護理費、診查費等項目收費標準。
“經過一年的試行，我們收到了‘六降、兩升、三平穩(wěn)’的效益�！笔房杀硎�，“六降是指在調整了醫(yī)療服務價格之后，醫(yī)療費用增長幅度降低，過去是10%以上的增長，今年是8%；其次是老百姓醫(yī)療費用增幅下降；藥占比下降；百元耗材占比下降；三甲醫(yī)院門診量增幅下降；醫(yī)患矛盾下降。兩升是醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收費比重上升、員工工資支出占醫(yī)院總支出比重上升。三平穩(wěn)是指新農合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運行平穩(wěn)�！�
史可說，其實新余醫(yī)療服務價格去年調整幅度并不是很大。比如，75項治療費上調幅度基本在1~5元。14項檢查費均有所下降，幅度基本在5元至20元之間。史可稱，今年將再調整700項左右的醫(yī)療服務價格。“手術費的提高主要是涉及外科和婦產科等科室，而內科、兒科都存在醫(yī)療服務價格偏低的現(xiàn)象，今年調整的范圍擴大，將覆蓋更多的科室、醫(yī)療機構類型。”史可表示�！霸卺t(yī)療服務價格調整過程中，最困難、最關鍵的一個環(huán)節(jié)是醫(yī)保部門。在談判的過程中，感覺最為缺乏的人才是醫(yī)療、醫(yī)保復合型人才，衛(wèi)生統(tǒng)計人才，以便更準確地確定醫(yī)療服務價格�！笔房烧f。
國家發(fā)改委近日會同國家衛(wèi)生計生委、人社部、財政部發(fā)出《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(下稱《通知》)，要求各地要按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，合理制定和調整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策同步實施，確保群眾費用負擔總體不增加。
“長期以來，醫(yī)療服務價格偏低、結構不合理，需要進行調整，之前沒有按照醫(yī)學規(guī)律來確定醫(yī)療服務價格，導致醫(yī)療服務價格扭曲�！卑不帐⌒l(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志在接受《第一財經日報》采訪時表示。
《通知》提出從五個方面推進醫(yī)療服務價格改革，包括推進醫(yī)療服務價格分類管理；逐步理順醫(yī)療服務比價關系；改革醫(yī)療服務價格項目管理；推進醫(yī)療服務定價方式改革；加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管。
“第一，醫(yī)療服務價格調整是完善公立醫(yī)院補償機制的重中之重。也是本輪公立醫(yī)院改革的關鍵動作。對確保公立醫(yī)院公益性導向、醫(yī)療服務行為規(guī)范化和運行效率，至關重要。第二，醫(yī)療服務價格調整在改革實踐中也是難點。難在認識統(tǒng)一，難在部門協(xié)調，難在技術測算能力。第三，調價的力度其實最終體現(xiàn)的是‘三醫(yī)聯(lián)動’改革的深度。沒有調價的空間，就不可能啟動調價。只有騰出空間，才能通過調價優(yōu)化醫(yī)藥費用結構。第四，醫(yī)療服務價格調整的同時，要著力醫(yī)保支付方式的改革。相互銜接，完善公立醫(yī)院補償機制。無論是調價，還是醫(yī)保支付方式改革，都要平衡好醫(yī)院、醫(yī)生、病人、醫(yī)保及財政之間的關系，確保醫(yī)改目標的實現(xiàn)�！眹倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應亞珍教授對本報說。
于德志還有一些擔心，過去醫(yī)療服務價格一直較低出發(fā)點是保護患者利益，但是事與愿違，過度醫(yī)療的情況反而損害了醫(yī)保和患者的利益。醫(yī)療服務價格如何調整需要進行精準研究，調整得不好，改革的目標難以順利實現(xiàn)。
控總量、騰空間、調結構、保銜接，這12個字看似簡單，但是操作起來并非如此。
江西省新余市去年出臺《市直公立醫(yī)院取消藥品加成調整醫(yī)療服務項目價格實施方案(試行)》，從當年4月18日零時起，新余市市直三所公立醫(yī)院將取消藥品加成并適當提高醫(yī)療技術服務價格。
“通過調整醫(yī)療服務價格，打破了過去以藥養(yǎng)醫(yī)制度，以藥養(yǎng)醫(yī)沒有技術含量，有技術含量和勞動價值的是醫(yī)務人員的醫(yī)療技術服務。通過擠掉藥品、耗材流通領域的水分空間，用來提高醫(yī)療服務價格，增加的部分用醫(yī)保來補充�！毙掠嗍懈笔虚L史可在接受《第一財經日報》采訪時表示。
據史可介紹，新余為了遏制醫(yī)生開大處方拿提成的現(xiàn)象，切斷醫(yī)生與藥品銷售之間的利益鏈，讓醫(yī)療服務人員通過技術和勞動來獲得自己的陽光收入，170項醫(yī)療服務價格進行了調整，其中156項提高、14項下調。下調的是降低大型設備檢查價格，上調的是適當提高手術費、治療費、護理費、診查費等項目收費標準。
“經過一年的試行，我們收到了‘六降、兩升、三平穩(wěn)’的效益�！笔房杀硎�，“六降是指在調整了醫(yī)療服務價格之后，醫(yī)療費用增長幅度降低，過去是10%以上的增長，今年是8%；其次是老百姓醫(yī)療費用增幅下降；藥占比下降；百元耗材占比下降；三甲醫(yī)院門診量增幅下降；醫(yī)患矛盾下降。兩升是醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收費比重上升、員工工資支出占醫(yī)院總支出比重上升。三平穩(wěn)是指新農合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運行平穩(wěn)�！�
史可說，其實新余醫(yī)療服務價格去年調整幅度并不是很大。比如，75項治療費上調幅度基本在1~5元。14項檢查費均有所下降，幅度基本在5元至20元之間。史可稱，今年將再調整700項左右的醫(yī)療服務價格。“手術費的提高主要是涉及外科和婦產科等科室，而內科、兒科都存在醫(yī)療服務價格偏低的現(xiàn)象，今年調整的范圍擴大，將覆蓋更多的科室、醫(yī)療機構類型。”史可表示�！霸卺t(yī)療服務價格調整過程中，最困難、最關鍵的一個環(huán)節(jié)是醫(yī)保部門。在談判的過程中，感覺最為缺乏的人才是醫(yī)療、醫(yī)保復合型人才，衛(wèi)生統(tǒng)計人才，以便更準確地確定醫(yī)療服務價格�！笔房烧f。