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藥價市場化新政胎動 方案下月報批國務院
2014-10-31 01:47:42 來源: 21世紀經(jīng)濟報道(廣州)
今年以來兩度劇烈攪動藥品市場的“藥價征求意見稿”，這一次已逼近最后的關口。
近日，有媒體援引內部消息稱，在10月27日召開的全國物價局局長會議上，已傳出“藥品價格將全部放開，藥價將迎來市場化”的決定，并指出該方案將于2015年1月起正式實施。
10月30日，21世紀經(jīng)濟報道記者從一位本土醫(yī)藥協(xié)會負責人處也證實了征求方案敲定的消息。該負責人表示：“這一方案已經(jīng)確定將于11月初向國務院報審批。”
不難看出，從今年2月、7月直到如今10月的這三輪意見稿傳聞中，藥價放開的范圍，都集中在OTC（非處方藥）、專利藥、全國統(tǒng)一采購的疫苗及計生避孕藥具、血液制品以及精神、麻醉藥品五項。
與之相呼應的是，上一周，江西省發(fā)改委剛剛對旗下全部601種省管非處方藥品實施價格放開政策，不再對這些藥物設置最高零售價的“封頂設計”，領跑全國兄弟省份。
數(shù)日后，湖北省衛(wèi)計委又宣布“允許二級以上醫(yī)療機構以帶量采購方式與藥品企業(yè)議價采購，實行量價掛鉤”。
多省市圍繞藥價管理及落地招標采購的新舉措，已引發(fā)外界高度關注。而在國內知名上市藥企高管劉敏看來，這些“重磅”調價舉措，短時間卻難有根本性的影響�！翱刂扑庂M的工作，不僅是控制藥價一個環(huán)節(jié)就可以扭轉。無論是嘗試放開價格管控還是招標變化，實則都只是常態(tài)化的微改革�！彼f。
藥價新政的虛與實
多年來，藥改的“最高零售價”制度備受指責，業(yè)內質疑“藥價封頂過低、藥企利潤稀薄、劣幣驅逐良幣”。而這一狀況目前正出現(xiàn)大面積松動的跡象。
在今年7月版本的征求意見稿中，藥價放開的范圍主要一分為二，其一是涵蓋醫(yī)保內外所有品種的零售藥店渠道OTC，其二則是由醫(yī)保外的專利藥、血液制品、醫(yī)保目錄中藥品通用名下不予報銷的藥品劑型以及國家統(tǒng)一收購的計生藥具和國家免疫規(guī)劃疫苗。
而在業(yè)內流傳的最新版本意見稿中，醫(yī)保目錄中一類精神藥品、麻醉藥品、血液制品以及專利藥或也可能進入藥價松綁之列。
前述協(xié)會負責人就新版意見稿內容向記者分析稱，血液制品因隨著市場發(fā)展，行業(yè)內生產(chǎn)企業(yè)不斷增加，競爭也隨之加劇，使得醫(yī)保目錄內已有可替代藥品，較適宜放開價格管控；而一類精神和麻醉藥品是實行嚴格的生產(chǎn)流通管理，并設定點生產(chǎn)，且在使用環(huán)節(jié)中幾乎不存在濫用情況。由于市場價格穩(wěn)定，市場銷量相對較小，也滿足價格松綁的條件。
截至2013年底，國內涉及麻醉藥及其輔助用藥的企業(yè)共超過150家。以2012年銷售額為例，前五大企業(yè)分別為英國第二大藥企阿斯利康、江蘇恒瑞醫(yī)藥(600276.SH)、武漢人福醫(yī)藥（600079.SH）、德國企業(yè)費森尤斯卡比以及日本丸石制藥公司。
而以市場份額及增速表現(xiàn)來看，本土仿制藥已從技術和價格等多維度向外資高價藥進行壓迫，多個原研產(chǎn)品市場份額遜于仿制產(chǎn)品。
“恒瑞公司的仿制藥七氟烷（吸入全身麻醉藥）、阿曲庫銨（麻醉輔助用藥）便是以此快速與外資對手爭奪市場。如今的價格松綁計劃一旦落地，對細分行業(yè)都將醞釀出進一步的變數(shù)�！眲⒚糁赋�。
除卻上述領域，方案中還指出，全國統(tǒng)一采購的疫苗和避孕藥具價格可以由財政與有關企業(yè)通過協(xié)商或招標形式確定，這些產(chǎn)品主要用于免費提供給特定的人群使用。而醫(yī)保內專利藥屬于創(chuàng)新藥，具有上市時間短、市場銷量相對較小的特點，放開價格有利于提高研發(fā)創(chuàng)新的積極性。
對此，一位知名外資藥企中國區(qū)資深人士向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，如若僅僅對醫(yī)保外藥品放開管控，這一新政的實際意義就非常有限�！耙驗榻^大多數(shù)保外藥品都只需向當?shù)匚飪r部門報備后就可自行定價，物價部門通常不會過多干預，已與實際價格放開無異�！�
“如今醫(yī)保內多個領域藥品嘗試放開藥價管控，則另當別論。由于醫(yī)保目錄內藥品使用量巨大，將定價權交換給企業(yè)能提高企業(yè)的積極性。但這也并不能解決藥費走高的長期困擾。”該人士指出。
多重困局難解
在今年2月發(fā)改委內部下發(fā)的第一版征求意見稿中，僅僅計劃對低價藥、省管OTC等實行價格放開。而到后兩版意見稿中，藥品范圍便從省管OTC品種拓展為整個OTC領域，不再以地域或醫(yī)保范圍做區(qū)分。
劉敏表示，即便放開了自主定價權，OTC企業(yè)也不會一擁而上大幅提價。這一領域競爭尤為激烈，過高的價格可能流失更多銷售�！叭∠迌r的確能讓企業(yè)有利潤空間去維持生產(chǎn)，但對于身處‘紅�！耐耆偁幤放�，為了進入各省的招標目錄，在價格標上做文章仍是主流�！�
而被視為承接藥價調整的配套措施，各省市藥品招標體系的調整，也牽動了眾多藥企的神經(jīng)。
近日，湖北省出臺的《湖北省醫(yī)療機構藥品集中采購管理辦法（試行）》，打破了長期以來藥品“集中招標采購，不得二次議價”的既有設定，明確采購的品種、規(guī)格、數(shù)量及價格等實行量價掛鉤的方式，與物價部門起草的藥企自主定價意見稿不謀而合。
然而，在實際操作中，藥企的操盤手們卻依然對這一松綁的方向持有保留態(tài)度。
康恩貝（600572.SH）副總裁王如偉曾表示，醫(yī)療機構的二次議價值得商榷，很多的衛(wèi)生行政主管部門用不同的規(guī)定支持著二次議價，企業(yè)希望在“陽光下”進行交易的難度越發(fā)增大
“本應由市場主導的醫(yī)院采購價仍未成功市場化，企業(yè)與醫(yī)院之間議價能力也沒有全然達到平衡。企業(yè)方依然會面臨原本遭遇過的尋租成本和法律風險�！鼻笆鲑Y深人士坦言。
ami�� Tm��ȝ�man";color:#0F6B99'>公司公告
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10月30日晚間，獐子島如期披露三季報，但同時公布的一系列公告卻一石激起千層浪。公告稱，因為北黃海遭遇異常的冷水團，公司105.64萬畝海洋牧場遭遇滅頂之災，受此影響，公司前三季業(yè)績“大變臉”，由盈利變?yōu)樘潛p約8.12億元。
鑒于此次事件的重大影響，公司將于10月31日在大連向媒體、投資者舉行災情說明會，公司董事長等公司高管以及中國海洋研究所相關人員將悉數(shù)到場說明情況。
常規(guī)檢查檢出“黑天鵝”
此前，一切都毫無征兆。
今年9月15日至10月12日，公司秋季底播蝦夷扇貝存量抽測發(fā)現(xiàn)部分海域的底播蝦夷扇貝存貨異常，公司于10月14日向交易所申請停牌，并邀請海洋科學家和會計師到現(xiàn)場進行系統(tǒng)調查。
根據(jù)公司存量抽測結果、中國科學院近海觀測研究網(wǎng)絡黃海站監(jiān)測數(shù)據(jù)及開放航次調查數(shù)據(jù)，以及《中國科學院海洋研究所會議紀要》，綜合判定公司海洋牧場發(fā)生了自然災害，災害主要原因為北黃海冷水團低溫及變溫、北黃海冷水團和遼南沿岸流鋒面影響、營養(yǎng)鹽變化等綜合因素。
由此，獐子島蝦夷扇貝遭受了滅頂之災。根據(jù)公司抽測結果，公司決定對105.64萬畝海域成本為73461.93萬元的底播蝦夷扇貝存貨放棄采捕、進行核銷處理，對43.02萬畝海域成本為30060.15萬元的底播蝦夷扇貝存貨計提跌價準備28305萬元，扣除遞延所得稅影響25441.73萬，合計影響凈利潤76325.2萬元，全部計入2014年第三季度。
受此影響，公司前三季度業(yè)績大幅變臉：前三季實現(xiàn)營業(yè)收入19.93億元，同比增長6.75%；歸屬于上市公司股東的凈利潤為虧損8.12億元，同比下降1388.60%；基本每股收益虧損1.14元。同時，公司預計全年實現(xiàn)歸屬于上市公司股東的凈利潤為虧損7.7億至8.6億。而2013年度的數(shù)字為9694.28萬元。
“我們都驚呆了”
對于此次“冷水團”事件，一位長期跟蹤獐子島的行業(yè)分析師在當日晚間告訴記者，“今晚農業(yè)分析師都在討論這個事情，我們也都驚呆了。”
緣由有三個：“第一，這件事情指定不正常，以前都沒出現(xiàn)過這種事情，怎么一瞬間就出來了？第二，此次出事的海域中有2011年就底播的種子，到今年已經(jīng)3年了，為什么到了收獲期突然出現(xiàn)？此前公司的監(jiān)測制度哪去了？這讓我非常不解；第三，到底是因為自己養(yǎng)殖不當，還是確實是天氣的原因？”
記者了解到，獐子島目前海洋牧場的底播蝦夷扇貝（會計科目中歸屬于消耗性生物資產(chǎn)）確權底播面積約340萬畝，根據(jù)蝦夷扇貝在4月左右的繁殖期和7-9 月的高溫期后存量變化較大的規(guī)律，公司制度規(guī)定于每年4-5月和9-10月分別進行春季、秋季系統(tǒng)的存量抽測。
雖然公司與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司于2013年8月7日簽訂了《戰(zhàn)略合作協(xié)議》，推出以風力指數(shù)作為承保理賠依據(jù)的創(chuàng)新型保險產(chǎn)品，但公司表示，由于目前我國農業(yè)類的相關保險承保的范圍非常有限，諸如寒潮、冷水團異常、敵害繁衍等給公司經(jīng)營造成重大損失的情形，均不在承保范圍內，因此此次受災海域不在保險范圍內。
萬幸的是，獐子島此次受影響的主要是2011年度底播的海域及部分2012年度底播海域，2013年度底播的海域不受影響。受災影響主要將體現(xiàn)在2014年度內，對公司的未來經(jīng)營業(yè)績不會持續(xù)造成重大影響。
同時，公司稱，此次災情，已經(jīng)引起大連市政府和長�？h政府的關注，兩級政府表示將出臺一系列扶持和補助政策，大連長�？h政府同意免收獐子島深水底播受災海域的部分海域使用金；并同意對此次已確認的災害區(qū)中2015年新轉為常規(guī)的海域給予深水開發(fā)優(yōu)惠政策